Сахарный диабет — это хроническое заболевание, вызванное нарушением обменных процессов из-за дефицита синтеза инсулина и повышения уровня сахара в крови. Заболевание может привести к развитию ряда серьезных патологий.
Выделяется два типа диабета. I тип проявляется абсолютным дефицитом инсулина, а II тип — при невосприимчивости организма к инсулину иили его недостаточностью.
Диабет I типа чаще диагностируется у пациентов до тридцати лет. В большинстве случаев он развивается из-за ухудшения работы поджелудочной железы (полное разрушение бета-клеток) вследствие вирусного заболевания или аутоиммунных процессов.
Сахарный диабет II типа проявляется вследствие невосприимчивости к инсулину (резистентность) и его недостаточность (чаще относительная, чем абсолютная). Основная часть диабетиков болеют II типом заболевания. К нему более склонны люди в возрасте, так как с годами происходит снижение толерантности к сахару.
В нефтеюганской поликлинике №1 ведется регистр больных сахарным диабетом. На сегодняшний день в нем состоит 4 464 человека.
«Это только те, кто стоит на учете, — рассказывает Александр Кибанов, врач-эндокринолог и заведующий поликлиникой, — поэтому эту цифру можно смело умножать на два. К сожалению, не все потенциальные пациенты обращаются к врачу. А ведь лекарственная обеспеченность пациентов с таким диагнозом, включающая в себя таблетированные формы и инсулин разной продолжительности действия, осуществляется в рамках региональной и федеральной льгот. То есть необходимые диабетикам лекарства пациенты получают бесплатно».
Откуда же берется диабет?
Первая причина — это наследственный фактор. Вторая — вирусные инфекционные. В основном это детский возраст, когда вирусный инфекционный агент попадает в клетку поджелудочной железы и начинает ее разрушать. Бета-клеток становится все меньше и потом они пропадают, инсулин не вырабатывается и возникает диабет первого типа. Третья причина — аутоиммунные заболевания, когда собственный организм воспринимает те же бета-клетки, как какой-то чужеродный объект и начинает его уничтожать. Четвертая — лишний вес. В этом случае в организме складывается ситуация инсулинрезистентности, то есть клетка обрастает жировой прослойкой. Инсулин захватывает глюкозу и должен доставить ее в клетку, но из-за жирового барьера не может этого сделать. Поджелудочная железа начинает в этом случае вырабатывать не одну молекулу инсулина, а три, чтобы пробить создавшийся барьер. А бета-клетки не могут работать сверх своей нормы и начинают погибать. Именно поэтому лишний вес является основной причиной развития диабета второго типа.
Для того чтобы диагноз был поставлен своевременно, при появлении каких-либо жалоб человек обращается к участковому терапевту, также необходимо раз в год сдавать биохимический анализ крови. Работающее население сдают этот анализ в рамках профосмотров. Для остальных достаточно участвовать в ежегодной программе диспансеризации.
При этом заболевании необходим постоянный контроль показателей сахара как в лабораторных условиях, так и дома.
Осложнения
На самом деле страшен даже не сам диабет, а его осложнения.
У диабетиков возможно развитие ретинопатии — повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Если болезнь запустить, она может привести к слепоте, поэтому людям с диабетом II типа важно регулярно посещать офтальмолога. Если ретинопатия будет обнаружена на ранней стадии, развитие осложнений можно предотвратить.
Диабетики, не поддерживающие свой целевой уровень глюкозы, подвержены большему риску развития пародонтита — воспаления тканей вокруг зуба. Из-за этого недуга можно потерять зубы.
Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом: стенокардия (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевание периферических артерий (сниженный приток крови к конечностям) и застойная сердечная недостаточность (ведущая к скоплению жидкости в легких и окружающих их тканях).
При диабете часто встречаются болезни почек (нефропатия). Происходит повреждение малых кровеносных сосудов, что снижает эффективность работы или приводит к полному отказу почек.
В ногах при диабете II типа страдают не мелкие, а крупные сосуды (артерии).
Если поражение нервов возникает из-за длительного высокого уровня глюкозы в крови, то поражение артерий представляет собой проявление атеросклероза и часто связано с повышением такого показателя, как уровень холестерина в крови. При этом повышенный уровень глюкозы усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса. Преобладание поражения артерий приводит к нарушению кровоснабжения ног. Это более характерно для пожилых пациентов. А еще люди с диабетом подвержены риску ампутации намного чаще, чем те, у кого нет данного заболевания.
Очень важно понимать: если у пациента подвижный образ жизни и адекватная терапия, то осложнения эти развиваются медленнее, и, в принципе, на качество и продолжительность жизни особенно не влияют.
Комментарий специалиста
Александр Кибанов, заведующий городской поликлиникой №1, врач-эндокринолог первой квалификационной категории:
— Следует помнить, что диабетикам необходимо ограничивать потребление быстрых углеводов — сахар и все его производные: конфеты, печенье, варенье, сладкие газированные напитки, соки. Сегодня почти во всех магазинах есть отделы с продуктами для диабетиков на фруктозе. Так вот запомните: фруктоза и глюкоза — это практически одно и то же. Сахарозаменители тоже нужно уметь использовать. Ксилит и сорбит даже здоровому человеку употреблять в больших количествах не рекомендуется, а уж больным диабетом и вовсе нужно использовать с осторожностью. А вот натуральные заменители, например, стевия, более предпочтительны. Но если есть возможность, то нужно отказаться и от сахара, и продуктов его заменяющих.
Мед, вопреки любителям народной медицины, это тоже сахар, который, как вы понимаете диабетикам нежелателен. Если хочется сладкого, я рекомендую свежие фрукты. Компот из сухофруктов без добавления подсластителей очень вкусный и тоже является полезной альтернативой. Резюмируем: никаких быстрых углеводов, только сложные: каши, крупы, макароны твердых сортов, картофель, хлеб из цельных злаков.
