Ожирение — метаболическое заболевание, то есть связанное с нарушением обмена веществ. На сегодняшний день проблема ожирения стоит весьма остро, а связано это с тем, что люди мало двигаются и неправильно питаются.
«Трудно судить о количестве. Но если говорить, например, о сахарном диабете 2 типа, чьей основной причиной может являться ожирение, то в нашем городе официально зарегистрировано около 4500 пациентов с этим заболеванием, — отмечает Александр Кибанов, эндокринолог первой квалификационной категории. — Это те, у которых поставлен диагноз. Практически каждый из них имеет либо избыточный вес, либо ожирение. Указанную цифру смело можно умножить на четыре, чтобы получить примерное число страдающих данным заболеванием».
Ожирение даёт достаточно много осложнений. Кроме того, болезнь с каждым годом молодеет, и сейчас ею страдают даже школьники.
По мнению врачей основная проблема лишнего веса — это неправильный образ жизни, также к ожирению могут приводить эндокринные заболевания, но это не основная причина.
«С едой мы получаем калории, которые требуется израсходовать. Калории — это энергия для организма. Если энергия употребляется с избытком и не расходуется, то излишки организм запасает на случай экстремальной ситуации. И когда этот дисбаланс ежедневный, запасы увеличиваются.
Решать проблему необходимо с момента появления лишнего веса, не ожидая ожирения. На начальном этапе, кроме эстетического вопроса, человека, как правило, ничего не беспокоит. Однако со временем появляются осложнения: гипертония, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, болезни суставов, у женщин — нарушение менструального цикла», — поясняет специалист.
Чтобы начать решать проблему, следует обратиться к участковому терапевту. Он назначит обследование и затем направит к узким специалистам: эндокринологу, кардиологу (если есть проблемы с сердцем). Эндокринолог назначит дополнительное обследование, включающее показатели гормонального статуса.
«С пациентами беседуем и о питании, выясняя причины появления лишнего веса, — уточняет Александр Семёнович. — Иногда говорят: «Я вообще ничего не ем». Когда обсуждаем подробнее, выясняется, что человек ничего не ест в течение дня, но за ужином съедает суточную норму. При этом после ужина мы чаще отдыхаем и особо не двигаемся.
Следует помнить, что последний приём пищи, причём не основной, должен быть за три часа до сна. И режим нужно поддерживать постоянный: на завтрак — белки, углеводы (можно даже быстрые), а обед и ужин должны быть лёгкими. Фрукты предпочтительнее употреблять в первой половине дня, овощи — во второй. И всё это, безусловно, требуется сопровождать физической активностью».
Когда мы говорим об активности, имеем в виду физические нагрузки сверх привычного образа жизни. Так, если у вас работа не в офисе, вы много двигаетесь, то это вовсе не означает наличие физической нагрузки. Организм привыкает к такой «активности», она становится обыденной. А вот если вы наряду с этим трижды в неделю ходите в спортзал или, например, в бассейн, то это уже является физической нагрузкой.
«Все, кто приходит на приём с избыточным весом, считают, что они правильно питаются и занимаются спортом. Поэтому крайне важно на приёме у врача детально разбирать образ жизни каждого пациента, — отмечает врач. — После выявления нарушений питания мы рассчитываем суточную норму потребления калорий, вручаем памятку по правильному питанию.
Есть и медикаментозный метод лечения, когда мы назначаем препараты. Но нужно понимать, что их эффективность напрямую зависит от образа жизни, ведь таблетки пьются курсом, а не всю жизнь. И если продолжать неправильно питаться, не добавлять физические нагрузки, то эффекта не будет».
Препараты для снижения веса бывают трёх видов: контролирующие чувство голода, блокирующие всасывание на уровне кишечника и влияющие на углеводный обмен. Но это эффективно лишь при условии соблюдения всех рекомендаций врача.
Ещё один метод лечения ожирения — хирургический. Это резекция желудка (удаление части органа). Соответственно, резервуар для приёма пищи становится меньше — человек начинает потреблять меньшее количество еды. Данные операции проводятся в Сургуте. В случае если ожирение становится опасно для жизни пациента, эндокринолог может дать направление, тогда операцию сделают в рамках полиса ОМС.
Однако ушитый желудок тоже не избавит от проблемы навсегда, если пациент не будет соблюдать правила питания и придерживаться здорового образа жизни. Со временем, при сохранении прежнего пищевого поведения, желудок начнёт растягиваться, количество потребляемых калорий вновь увеличится, а вес вернётся.
Делаем вывод: волшебной таблетки или операции от избыточного веса нет. Если не пересмотреть отношение к здоровью и не поработать над пищевым поведением, любое лечение даст только временный эффект. А значит, окажется практически бесполезным.
Перед медициной давно не стоит вопрос, как избавится от лишнего веса. Методы и лечение есть. Вопрос в другом: как удержать результат?
Нефтеюганские эндокринологи (а их в НОКБ имени В.И. Яцкив четыре) могут помочь в борьбе с лишним весом. Главное — обратиться за помощью и начать работать над собой. Однако, как показывает практика, на повторный приём редко кто возвращается. А на то, чтобы похудеть, у человека могут уйти месяцы, даже годы. Но если захотеть по-настоящему и действительно взяться за себя под наблюдением врачей, то
результат превзойдёт все ожидания.
Существуют два способа определения лишней массы тела.
Первый — измерение окружности талии. У женщины нормальный показатель — до 88 см, у мужчин — до 102 см.
Второй способ — вычисление индекса массы тела. Как его рассчитать?
Например, масса человека составляет 64 кг, а рост равен 162 см. Показатель индекса массы тела в этом случае высчитывается так: ИМТ = 64 / (1,62 х 1,62) = 24,3.
Здесь нормальными считаются цифры от 18,5 до 25. Если индекс в интервале от 25 до 30, то это говорит об избыточном весе, а вот свыше 30 — уже ожирение.
Александр Кибанов, эндокринолог первой квалификационной категории:
— Помните: диеты крайне опасны для организма, потому что в основном их принцип действия — отказ от углеводов и жиров, которые очень нужны нашему организму. Кроме того, результат любой диеты довольно сложно удержать.
Не стоит заблуждаться и насчёт обезжиренных молочных продуктов, они не несут пользы для организма.
БАДы и различные заменители еды (порошкообразные белковые супы и каши в пакетиках) тоже неправильный подход к питанию. Дело в том, что их не проверяют на состав, и вы понятия не имеете, из чего они состоят. Тем более что их стоимость довольно высока. Гораздо эффективнее на эти деньги купить хорошую морскую рыбу, мясо, яйца, фрукты, овощи и употреблять полезные продукты в пищу, правильно рассчитав суточную норму калорий.
