— Светлана Вячеславовна, несколько лет назад туберкулез представлял реальную угрозу для нефтеюганцев. А как сейчас обстоят дела?
— За последние 10 лет идет медленное, но устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Уменьшается распространенность заболевания в городе, количество заразных пациентов и количество смертей. Но, к сожалению, в группе больных — более половины пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции (54,2%), что усложняет лечение и ухудшает прогноз. Отмечу, по количеству людей со статусом ВИЧ мы занимаем третье место в округе, неудивительно, что со временем количество больных туберкулезом будет увеличиваться.
— Сколько больных туберкулезом состоит на учете отделения?
— На данный момент в городе с этим диагнозом проживают 160 человек, из них 65 имеют заразную форму. Отмечу, туберкулез — заболевание заразное, передающееся воздушно-капельным путем. Незаразного туберкулеза не бывает, другое дело, что наличие микобактерий не всегда подтверждается лабораторно. Ежегодно выявляем порядка 70-80 новых случаев в год и, к сожалению, отмечается рост заболеваемости среди детей и подростков.
Так, в 2016 году на учет были поставлены 67 человек (на конец года в отделении наблюдались 162 пациента). За прошлый год от туберкулеза умерли три человека.
Среди впервые заболевших — трое подростков и двое детей. У каждого из них своя история, но, как правило, это дети, контактирующие с больными родственниками.
— А что можно сказать о социальном статусе Ваших пациентов?
— В большинстве (52,2 %) это неработающие люди трудоспособного возраста, ведущие асоциальный образ жизни. Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 35 до 44 лет. Казалось бы, прекрасный период для плодотворного труда, воспитания детей. Но, к сожалению, у этой категории другие приоритеты: раздобыть алкоголь, найти дозу, употребить какое-то психоактивное вещество. У них запущена программа на самоуничтожение. Они уверены: лечись — не лечись, а конец — придет, поэтому последние дни, по их мнению, надо прожить весело и на всю катушку.
Туберкулез стал «стареть», все чаще им заболевают лица от 55 лет (такие составляют почти 12 % от общего числа). Это пенсионеры, инвалиды, люди с невысоким доходом, к тому же имеющие ряд хронических заболеваний: сахарный диабет, бронхиальная астма, пиелонефрит, язва. Из-за ослабленного иммунитета они особенно подвержены заражению. Так, самому старшему нашему пациенту — 70-лет.
Более 28 % пациентов нашего отделения составляют работающие люди. В основном это представители рабочих профессий: помбуры, водители, стропальщики.
— Светлана Вячеславовна, а кто наиболее подвержен инфицированию: мужчины или женщины?
— В последнее время практически выровнялось количество заболевших мужчин и женщин, хотя раньше первых было больше в два, а то и два с половиной раза. Ситуация такая же как с ВИЧ-инфекцией, ранее она преобладала в основном у мужчин, а сейчас их «догнали» женщины.
— Насколько «виновны» в распространении туберкулеза лица из мест лишения свободы, мигранты, бомжи?
— В прошлом году из МЛС освободились с туберкулезом всего пять человек. Как понимаете, для нашего города — это капля в море, поэтому особой угрозы они не представляют.
Что касается мигрантов, то, действительно, когда-то у иностранных граждан мы выявляли туберкулез. В таких случаях мы оформляем депортацию, подаем сведения в Роспотребнадзор, миграционную службу. К счастью, в последнее время мигранты официально устраиваются на работу и проходят флюорографию. Хотя мы не исключаем, что есть нелегалы, избежавшие медосмотра, но к нам на лечение никто не поступал.
Бомжи у нас также не проходят медосмотр, но при обращении стараемся им помочь. Так, несколько лет назад спившуюся женщину на инвалидной коляске мы отправили на лечение в стационар Ханты-Мансийска, затем три года она провела в стационаре Березово, где излечилась от туберкулеза. Ей помогли восстановить документы, и сейчас она живет в отделении социальной адаптации в 11Б микрорайоне, получает пенсию по инвалидности.
— Говорят, от туберкулеза не застрахован никто…
— Да, им болеют и благополучные слои населения: медработники, педагоги, инженерный состав. Но, как правило, такие люди ответственно относятся к здоровью, принимают терапию, поэтому излечение наступает быстро. В нашем деле успех лечения во многом зависит от дисциплинированности пациента. Кто исправно лечится, обязательно выздоравливает, даже если имеет ВИЧ-инфекцию. С помощью лекарств достигается ремиссия, и пациенты получают шанс на долгую и полноценную жизнь. Мы всегда рады им помочь.
— В советское время к больным туберкулезом относились с особой заботой…
— Ничего не изменилось и сейчас. В нашем амбулаторно-поликлиническом отделении пациенты сдают анализы, проходят контролируемое лечение: принимают препараты в присутствии медработника (для этого они ежедневно приходят в отделение). Здесь пациенты также получают инъекции, проходят рентген.
Такие больные направляются на лечение в стационары Березово, Ханты-Мансийска и Сургута, где получают не только необходимые препараты, но и шестиразовое питание с высококалорийной диетой. Для таких больных (а также для их близких) предоставляем бесплатные путевки в санатории в Башкирии, на Алтае и на Кавказе. Инвалидам оплачивается и дорога.
— Что нужно еще знать о возбудителе туберкулеза?
— Помните, палочка Коха — бактериальная инфекция, очень устойчивая в окружающей среде. Она сохраняется в течение нескольких лет в замороженном состоянии, во льду, в почве, на страницах книг, в коврах, в пыли. Кроме дезинфицирующих растворов, для нее губительны только прямые солнечные лучи. Даже при кипячении ее трудно убить.
Поэтому важно соблюдать личную гигиену: мыть руки не только перед едой, но и после прогулок, проветривать комнату, по возможности избавиться от ковров, которые настоящие пылесборники, а, следовательно, и хранители палочки Коха. Старайтесь поменьше контактировать с предметами, которых касаются другие люди: поручни, перила… Если рядом есть источник непосредственного заражения — больной туберкулезом, принимайте меры защиты, в том числе обрабатывайте помещение дезинфицирующими средствами.
— Светлана Вячеславовна, что нужно делать, чтобы не стать Вашим пациентом?
— Скажу следующее: туберкулезу подвержены все: просто у кого-то в силу ослабленного иммунитета больший риск заболеть. Повторюсь: в первую очередь, это ВИЧ-положительные, а также люди, ведущие асоциальный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, психоактивными веществами. У человека, который имеет стабильный доход, соблюдает режим дня, полноценно отдыхает и питается, риск заболеть — минимален. Если же это и случится, то заболевание проистекает в малой форме и излечивается быстро.
Не забывайте проходить флюорографию раз в год. Помимо туберкулеза, она также способна выявить и онкологию. На сегодняшний день это единственный метод выявления туберкулеза у взрослых, а у детей — реакция Манту.
Питайтесь правильно: не увлекайтесь чрезмерными диетами, особенно с отсутствием белков и жиров (лучше отказаться от булки и конфет, чем от куска мяса). Уделяйте достаточное время сну, активно занимайтесь спортом, избегайте стресса и извлекайте из жизни положительные эмоции. И тогда, уверяю вас, будете здоровы!
Анализ показателей: заболеваемость туберкулезом в городе Нефтеюганске имеет тенденцию к снижению в течение последних 10-и лет: с 122,6 на 100 тысяч населения в 2017 году (139 человек) до 53,7 на 100 тысяч населения в 2016 году (67 человек). Но остается незначительно выше среднеокружного показателя. Среднеокружной показатель заболеваемости составил в 2015 году 59,6 на 100 тыс. населения.
