— Андрей Яковлевич, с какого момента родители должны начинать заботиться о зубах малыша?
— С момента зачатия. От образа жизни будущей мамы зависит здоровье ребенка в целом, в том числе его зубов. Большое значение имеет питание беременной женщины. К сожалению, натуральными продуктами наш регион не богат, да и вода оставляет желать лучшего. Неудивительно, что заболеваемость кариесом у нефтеюганцев, как, впрочем, у всех жителей Крайнего Севера, очень высокая. Тем не менее у родителей есть возможность сохранить зубы ребенка.
Молодым мамам нужно помнить, что грудное вскармливание — лучшее питание малыша с первых дней жизни. В год ребенок проходит первый медосмотр (в стоматологическом кабинете детской поликлиники). Как правило, к этому времени у малыша уже восемь зубов, которые требуют тщательного ухода. Мамам мы советуем чистить их специальной щеткой и водой. Зубной пастой лучше не пользоваться, пока ребенку не исполнится два года, потому что часть ее ребенок обязательно проглотит, а это очень нежелательно.
Не менее важно и питание. Пюре и йогурты длительного хранения — это, конечно, удобно для мам, но для детского организма от них пользы мало. Гораздо лучше кормить малыша супом, кашей, из «живого» молока самостоятельно готовить творог. И обязательно уже с года давать свежие овощи и фрукты. Морковку и яблоко ребенок погрызет с большим удовольствием, а заодно эффективно счистит зубной налет.
— Как часто рекомендуется водить детей к стоматологу?
— Один раз в полгода, то есть во второй раз стоматолога нужно посетить, когда малышу исполнится полтора года, а еще через шесть месяцев повторить визит. И если это делать регулярно, ребенок не будет бояться медосмотра. В случае обнаружения какой-то проблемы лечение пройдет безболезненно. Во избежание кариеса врач ставит профилактические герметики, серебрит зубы. Эти процедуры не причиняют детям неудобств.
К сожалению, обычно мы наблюдаем другую картину: ребенка приводят с уже запущенным кариесом. Мама сама дрожит от страха, вот и ребенок не ждет ничего хорошего, начиная плакать еще в коридоре. Родителям бы настроить его на позитивный лад, сказать: если будет больно, сделают укол, нужно чуть-чуть потерпеть. Тем более что иглы мы применяем тонюсенькие (в десятые доли миллиметра толщиной) и прокол почти не чувствуется — лишь введение обезболивающего. Доктора применяют аппликационную анестезию, поэтому место укола юный пациент даже не почувствует, только раствор немного горьковат.
Пессимистично настроенный ребенок начнет плакать даже от звука бормашины, особенно если родители пугали его стоматологическим кабинетом: «Будешь плохо зубы чистить или конфет много есть — врач тебе зубы сверлить станет!» А ведь в ситуации виноваты в первую очередь взрослые: они не запрещали ребенку сладости, не заботились о профилактике кариеса, порой доводя дело до осложнений. Захочет ли ребенок, испытав боль и страх, еще раз пойти к стоматологу?
Иногда говорят: у сына плохая наследственность. Возражу: наследуются не плохие зубы, а их восприимчивость к кариесу, слабость эмали или твердых тканей. Но если ребенок будет хорошо чистить зубы, есть качественную пищу, вовремя проходить обследование, то этой напасти можно избежать.
Увы, чаще нам приходится работать с последствиями кариеса. Несмотря на лечение некоторые дети раньше положенного времени расстаются с молочными зубами, что приводит к новым проблемам.
— Расскажите об этих проблемах подробнее.
— Если у ребенка в раннем возрасте приходится удалять молочные зубы, его челюсти развиваются не должным образом — формируются зубочелюстные аномалии: постоянные зубы встают плотно, чистить их неудобно, появляется камень, а потом развивается кариес. Чаще же всего зубы рас-тут криво. Как практикующий ортодонт я эту проблему знаю не понаслышке. При лечении зубочелюстных аномалий в нашей поликлинике используют различные методики от простых съемных аппаратов (в народе их называют скобками или пластинками) до самых совершенных на сегодняшний день брекет-систем.
Напомню, основная действующая сила брекет-системы — дуга, а брекет — способ фиксации к зубу этой дуги, которая имеет слабую, но постоянно действующую силу и память формы. Через два года ношения брекетов (в сложных случаях — немногим больше) зубы становятся ровными и красивыми. Правда, эта услуга довольно затратна для родителей. Это еще раз говорит в пользу того, как важно беречь зубы с самого рождения ребенка.
— Сейчас много рекламы зубных паст, которые и эмаль укрепляют, и пародонтоз лечат…
— Поменьше этому верьте: ни одна зубная паста не способна на такие чудеса. Это лишь средство гигиены, с чьей помощью мы очищаем рот от остатков пищи и налета.
Да, действительно с малых лет нужно приучать ребенка чистить зубы. Хорошо бы, чтобы родители показали, как это нужно делать, и контролировали, как ребенок выполняет эту несложную, но важную процедуру.
Можно устанавливать таймер на 3-4 минуты (с брекетами — на 12 минут), и пусть все это время ребенок чистит зубы. А то ведь иногда как получается? Пробудет дитя в ванной минуту, пасту во рту подержит, а бдительность родителей свежим запахом усыпит. Даже на прием приходит с нечищеными зубами, по налету на которых можно определить, что он ел вчера на ужин и сегодня на завтрак.
К рекламе зубных паст нужно относиться с осторожностью. Еще недавно в нашей стране пропагандировали фторопрофилактику как средство от кариеса. В водопроводную воду посредством специальных установок вводили фтор, производили массу фтористых паст. Заболеваемость кариесом в самом деле снизилась, но никто не исследовал негативные последствия. Не случайно детям до трех лет применение пасты с фтором никогда не рекомендовалось.
Часто мы видим рекламу зубной пасты с триклозаном (он якобы борется со всеми микробами). Но слюна сама способна справиться с ними: в ней большое количество антибактериальных веществ. Появилась малейшая травма во рту — тут же происходит антибактериальная обработка, да и клетки крови работают как барьер для распространения инфекции.
Это называется неспецифической защитой. Чтобы ее развить, ребенку необходимо быть больше на свежем воздухе, есть нормальную пищу и достаточно спать. А вот триклозан (он же мирамистин и хлоргексидин), напротив, небезопасен: порождает привыкание к антисептикам. И когда действительно понадобится их помощь, они окажутся бессильны. Это уловка маркетологов, чтобы фармацевтические предприятия разрабатывали новые и более дорогие антисептики.
— Расскажите о детском стоматологическом отделении.
— Непосредственно в нем трудятся восемь докторов: шесть терапевтов и два ортодонта. Девять наших врачей работают в стоматологических кабинетах школ №№ 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 13, 14, а также в стоматологическом кабинете детской поликлиники в 8 микрорайоне. Врачи школьных кабинетов в основном занимаются профилактикой: удалением отложений, фторопрофилактикой, стабилизацией кариозного процесса.
В нашем отделении применяются самые высокие технологии: есть высокоскоростные наконечники для безболезненной обработки полостей, применяются пломбировочные материалы соответствующего уровня. Сейчас, как и вся страна, мы взяли курс на импортозамещение — начинаем пользоваться лекарствами и материалами отечественного производителя.
Отмечу, у нас работают настоящие профессионалы. Врачи стараются подобрать ключик к каждому пациенту (а те у нас на редкость капризные). Пытаются отвлечь, успокоить, о чем-то поговорить. И при этом уложиться в отведенное на пациента время. График у нас очень напряженный, ведь детское отделение есть только в нашей поликлинике. Немало врачей имеют высшую квалификационную категорию. А к некоторым, много лет проработавшим в стоматологии, нефтеюганцы приводят на осмотр уже своих внуков. На мой взгляд, это лучшее признание профессионализма…