Warning: Undefined array key "_wpupa_attachment_id" in /var/www/u1324081/data/www/znpress.ru/wp-content/plugins/wp-user-profile-avatar/templates/wp-author-box-social-info.php on line 90
Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/u1324081/data/www/znpress.ru/wp-content/plugins/wp-user-profile-avatar/templates/wp-author-box-social-info.php on line 90
— Страдают ли нефтеюганские дети от избыточного веса?
— Конечно, как и все детское население Земли. И с каждым годом детей с лишним весом становится все больше. Точных цифр по детскому ожирению в России, к сожалению, нет. В первую очередь это связано с тем, что многоцентровые исследования на данную тему не проводились, мы пока только-только подходим к этому. По данным зарубежной литературы, сегодня около 45% населения всего земного шара имеют избыточный вес. Детское ожирение в некоторых странах доходит до 20%, по средним данным нашей страны от 5 до 15% детей имеют отклонения в физическом развитии — это либо избыточный вес, либо дефицит веса.
Привести точные цифры по Нефтеюганску сложно. В течение трех лет в городе не было детского эндокринолога, соответственно такого специалиста не было и на медицинских осмотрах. С сентября 2016-го врач вышел на медосмотры, а значит можно ждать увеличение зафиксированных случаев этого заболевания. Но уже сейчас можно говорить о том, что среди школьников процент имеющих избыточность веса выше, чем у дошкольников.
— Как родители могут понять, что у ребенка есть проблемы с весом? Есть ли какие-то нормы, на которые нужно ориентироваться? Ведь нередко мамам и бабушкам кажется, что ребенок не полный, а упитанный, он хорошо кушает всем на радость и вообще молодец.
— Сейчас наиболее грамотно высчитывать индекс массы тела. Мы ориентируемся на стандарты Всемирной организации здравоохранения, расписанные и по росту, и по возрасту, и чуть ли не по месяцам.
Конечно, визуально увидеть избыточность веса у ребенка способен любой родитель. К тому же, показатели здоровья обсуждаются с родителями на каждом профилактическом осмотре, тогда же говорят и о наличии или об отсутствии избыточного веса. Другое дело, что родители слышат только то, что хотят услышать — такая тенденция, к сожалению, существует. Часто родителям кажется, что ребенок кушает как все и проблем никаких нет. Но когда мы начинаем анализировать пищевое поведение отдельной семьи, получаем: то ребенок переедает, то ест неправильно. Нужно понимать, что в раннем возрасте дети набирают вес лишь потому, что родители не сформировали культуру питания — ребенок ест так, как его научили.
— Каким образом выстраивается правильная система питания?
— Все начинается еще с грудного вскармливания. Молодым мамам нужно как можно реже прибегать к докормам и перекормам ребенка. Например, при кормлении смесью положено класть ложку без горки, а мамы кладут с горкой, считая, что в этом нет ничего страшного — впоследствии ребенок получает большее количество калорий. Свободное кормление грудью должно практиковаться до 2-3 месяцев, дальше следует формировать режим питания младенца. Это связано с функционированием пищеварительной и ферментной систем. Старше полугода у малыша необходимо формировать завтрак, обед, ужин.
О том, как правильно сформировать пищевой режим, родителям рассказывает медицинская сестра на патронаже. Но не всегда мнение специалиста авторитетно, и родители охотнее слушают бабушек, подружек, Интернет, ориентируются на личный опыт. Отсюда и возникают ситуации, когда ребенок съедает больше, чем положено.
Типичная ситуация: у ребенка прорезываются зубки, и мамы дают сушки или корочки, при этом у ребенка постоянное ощущение еды во рту, а это формирует желание кушать постоянно. То же самое происходит с питьем. Если ребенок хочет пить, то поить его нужно только водой. Соки, компоты — одно из блюд в составе основного приема пищи. Почему-то до года мы молоко едим, а после начинаем пить. Такое поведение ошибочно, на подобных мелочах дети и набирают вес.
— Чуть раньше Вы сказали, что дети дошкольного возраста меньше страдают от избытка веса, чем школьники и подростки. Почему?
— Дело в том, что в детских садах питание приближено к идеальному, оно сбалансировано не только по белкам, жирам и углеводам, но и по микроэлементам. И чем раньше ребенок идет в сад, тем быстрее он привыкнет к режиму правильного питания. А вот первоклассники сталкиваются с большой проблемой, и родители должны это понимать. Начало посещения любого образовательного учреждения — это стресс. Детсадовские малыши переживают его, как правило, в виде учащения количества простудных заболеваний, а младшие школьники свой психологический стресс обычно, что называется, заедают.
Нужно понимать, что жировая ткань — наша защита, важный элемент организма. Без жира и жиро-растворимых витаминов клетка погибает, поэтому определенный процент жировой ткани в организме необходим. Другое дело, что около 75% населения земного шара склонно к набору энергии в виде жировых запасов — это «подарок» от наших предков, которым для поимки пищи приходилось много двигаться.
— Вернемся к режиму питания. Как часто должен кушать ребенок?
— У ребенка, как и у взрослого, в течение дня должно быть шесть приемов пищи: три основных и три промежуточных. Обязательно первый плотный завтрак, затем второй завтрак, на который можно съесть печенье, фрукты, выпить чай. В середине дня — полноценный обед с первым, вторым и третьим блюдами. При этом рекомендовано пить жидкость до начала приема пищи. Во-первых, так запустится процесс пищеварения, во-вторых, объем съеденного будет меньше. Затем у ребенка должен быть полдник, вечером — ужин, а за два часа до сна в качестве второго ужина — стакан кефира.
— Какие продукты могут быть на столе, а каких в доме быть не должно?
— На столе ребенка обязательно должно присутствовать мясо нежирных сортов: телятина, говядина, белое мясо курицы, индейки. А вот любимые многими окорочка есть не рекомендуется, именно в них откладывается весь жир. Повседневная еда должна быть простой: рыба, молоко, кефир, простокваша, серые и черные каши на воде в первой половине дня. Вопреки распространенному мнению макароны есть можно. Главное — готовить их с небольшим количеством жиров. Шашлык или мясо, приготовленное на гриле, в смысле потребления меньшего количества тугоплавких жиров более предпочтительны.
Существует целый ряд продуктов, которых дома быть не должно. Это копчености, мясная гастрономия, жирные соусы. Не рекомендованы глазированные сырки, жирные и сладкие йогурты, газировка. В доме не должно быть возможности приготовить бутерброд по типу фаст-фуда. Мамы часто говорят, что их ребенок ничего не ест. Это не совсем верно. Ребенок, в отличие от взрослого, никогда не обречет себя на голодную смерть. И если он знает, что вместо супа может съесть печенье, которое лежит в красивой вазочке, то суп он кушать не станет. Родители должны анализировать, что ест ребенок за компьютером или телевизором.
— Чем опасен для ребенка лишний вес?
— Нередко у детей с избыточным весом болят ноги, спина, голова. У маленьких детей неправильно формируется скелет, с этим часто сталкиваются ортопеды и травматологи. Наличие лишнего веса негативно сказывается на формировании половой системы — как у мальчиков, так и у девочек. Конечно, отклонения от нормы появляются не сразу, поэтому часто родители не воспринимают советы врачей всерьез.
Помимо этого мы замечаем, как молодеет сахарный диабет II типа. Если раньше это заболевание поражало в основном людей пожилого возраста, то сегодня мы имеем случаи у детей. Как правило, это тучные подростки, чья система усвоения углеводов попросту не справляется с повышенной нагрузкой. Избыток веса и ожирение — одно из самых сложных заболеваний, причем лечить необходимо всю семью. 95% проблем с весом связано с тем, что в организме нарушен баланс поступления и расхода энергии. И лишь в оставшихся случаях можно говорить о генетических синдромах или других врожденных нарушениях.
— Что посоветуете родителям, решившим бороться с этими заболеваниями?
— Самое главное — формировать режим правильного питания не только у ребенка, но и у всех членов семьи. Также необходимо расширять двигательную активность. Для начала достаточно частой ходьбы пешком.
На помощь придут и специалисты нашей больницы. Немногие знают, что в отделении медицинской реабилитации детских поликлиник работают врачи, имеющие звание «Лучший врач России». Это Светлана Пушкарева и Елена Алексеева.
Однако нужно понимать, что курс занятий лечебной физкультурой закончится, а задача родителей — перенести двигательную активность в повседневную жизнь ребенка. Его организм станет перестраиваться на новые рельсы энергетического обмена через 3-4 месяца с момента начала правильного питания и расширения двигательной активности. Поэтому первый эффект в виде стабилизации веса родители смогут увидеть не раньше чем через полгода.
Весь процесс перестройки организма и формирования правильной архитектоники тела займет около 1,5-2 лет. Настоятельно рекомендую родителям заботиться о нормализации веса у ребенка еще в детстве. Во взрослом возрасте прийти в форму будет намного сложнее.