В переводе с латинского «гепатит» означает воспаление печени.
Поражение органа могут спровоцировать вирусы гепатита А, В, С, а также сторонние факторы — токсичные и алкогольные продукты. Сегодня речь пойдёт о гепатите А.
Этот вирус передаётся контактно-бытовым путём: через грязные руки, немытые овощи и фрукты. Переносчиком может быть только человек, поскольку животные, например, им не болеют.
Несколько десятилетий назад, когда заболеваемость гепатитом А в стране была достаточно высокой, одним из основных путей передачи был водный. В отсутствие централизованного водоснабжения воду на поля и на производства доставляли в бочках. Чаще всего из водоёмов. Кстати, купание в стоячих
тёплых водах, особенно в южных регионах, также может стать причиной заражения гепатитом А. Любители пробовать немытые фрукты, овощи и зелень на рынке тоже рискуют подхватить инфекцию.
Факторы риска заражения:
— высокая скученность населения;
— несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;
— неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;
— бытовой очаг заболевания.
Кто находится в группе риска:
— путешественники (особенно в странах жаркого климата и с плохими
социальными условиями);
— люди, употребляющие наркотики (любые), алкоголики;
— медработники (непривитые и не болевшие гепатитом А);
— бездомные;
— люди, имеющие постоянные контакты (в силу профессии
или иных причин) с мигрантами из неблагополучных по гепатиту А регионов.
«Самое главное в профилактике гепатита А — соблюдение гигиены и употребление доброкачественной воды. Использовать такую бутилированную и водопроводную воду нужно не только для питья, но и для мытья овощей, фруктов, посуды. Вода, которая идёт из нефтеюганских кранов, относится к доброкачественной. В плане инфекционной безопасности она безопасна», — пояснила
Елена Прокопчук, заведующая инфекционным отделением НОКБ им. В.И. Яцкив.
Заразиться гепатитом А могут как взрослые, так и дети. Особенно в семьях при близком контакте: достаточно попить из одной кружки с больным. Начальный период (пожелтушный) может протекать по-разному:
1. Гриппоподобный. Быстрое повышение температуры тела до 38-39 °C, недомогание, слабость, разбитость, головная боль, озноб, боли в суставах, мышцах и животе, тошнота, рвота, насморк, сухой кашель, утрата желания курить.
2. Диспепсический. Потеря аппетита, возникновение боли, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, позывы к тошноте, рвота, неустойчивый стул.
3. Астеновегетативный. Постепенно развиваются слабость, раздражительность, сонливость, головные боли нечёткой локализации и головокружения, температурная реакция слабо выражена.
4. Смешанный вариант.
При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки. Появляются чувствительность края печени, повышение пульса, носовые кровотечения.
Инкубационный период достаточно долгий, может длиться в среднем от 7 до 35 дней. Затем в течение 3-7 дней появляются такие симптомы, как желтушность кожи и склеры, слабость, потемнение мочи и осветление кала. Гепатит А в большинстве случаев протекает без осложнений и не переходит в хроническое заболевание. Иногда даёт осложнение, именно в острой форме. Тогда протекает болезнь тяжело, так как идёт интенсивное поражение печени, что может требовать реанимационных мероприятий.
Присутствуют общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье. Больной расчёсывает себя из-за зуда кожи, на которой вследствие этого появляются мелкие кровоизлияния.
У беременных гепатит А протекает в целом несколько тяжелее. Примерно в 36 % случаев существует риск развития слабости родовой деятельности, преждевременных родов (31-37 неделя) и послеродовых кровотечений. Вирус не проникает через плаценту, то есть какого-то специфического действия на плод не оказывает. В грудном молоке вирус не содержится.«На дому лечение гепатита А невозможно, оно проходит только в больнице, поскольку заранее предугадать, как оно будет протекать дальше, нельзя. В период лечения и реабилитации, как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, необходима диета. А также наблюдение амбулаторно», — подчеркнула Елена Прокопчук.
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
— печёночная кома (дисфункция центральной нервной системы, связанная с тяжёлым поражением печени, — встречается крайне редко);
— холецистохолангит (выраженные боли в правом подреберье, нарастание желтухи и зуда кожи);
— гемолитико-уремический синдром, преимущественно у детей (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность);
— развитие аутоиммунного гепатита I типа.
И хотя гепатит А не переходит в хроническую форму, из-за выраженного воспалительного процесса вероятно появление длительных (остаточных) явлений:
— нарушения желчевыводящих путей;
— увеличения размеров печени из-за разрастания соединительной ткани;
— повышенной утомляемости, астено-невротических проявлений, тошноты, дискомфорта в правом подреберье.
Лица, контактирующие с больным вирусным гепатитом А, подлежат осмотру инфекционистом с последующим наблюдением до 35 дней со дня разобщения с больным. Наблюдение включает термометрию, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезёнки, а также лабораторное обследование (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А вначале и через три недели после первичного обследования).
Против гепатита А разработана эффективная вакцина. Применяется она по схеме. В настоящее время вакцинации в обязательном порядке подлежат работники пищевых учреждений, коммунальщики и граждане в периоды эпидемии. Но только в определённые сроки. Решение о проведении такой профилактики принимают органы санитарной гигиены.
Повторно заразиться гепатитом А невозможно. После перенесённой болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Отмечу, что к гепатитам B и С иммунитет гепатита А не имеет никакого отношения.
На данный момент в Нефтеюганске, по словам врачей, ситуация благополучная. Болеют крайне редко. С начала 2022 года были зарегистрированы лишь три случая.
