«Степени дисплазии отличаются тяжестью заболевания. Это связано с глубиной поражения шейки матки. При лёгкой стадии поражение бывает поверхностным. Если вовремя не обнаружить проблему, то болезнь может перейти в умеренную стадию, а затем и в тяжёлую, которая с большой вероятностью впоследствии перейдёт в рак», — рассказала и.о заведующей женской консультацией Яшма Мусалаева.
Кто подвержен болезни?
Основным фактором риска для такого недуга является наличие в организме вируса папилломы человека. Согласно статистическим данным у 80-90% пациенток с выраженной дисплазией обнаруживается ВПЧ, причём именно те самые онкогенные штаммы (16,18,31), которые могут привести к озлокачествлению.
Кроме того, причиной могут послужить раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, инфекции, травматизация шейки матки, снижение иммунитета, в частности, у ВИЧ-инфицированных людей. Влияет на возникновение любого онкологического заболевания и нездоровый образ жизни: курение, употребление алкоголя и наркотических средств.
Рак шейки матки чаще диагностируется после 40 лет. Всё потому, что вирус папилломы человека может долго жить в организме в «спящем режиме» и не влиять на здоровье. А вот длительная персистенция вируса* человека уже может вызвать рак. К сожалению, у молодых заболевание тоже случается, но значительно реже.
«Если мы обнаружили у женщины ВПЧ, это вовсе не приговор. В 90% случаев происходит элиминация или самоизлечение от этого вируса. Но если он выявлен в организме, пациентка попадает в группу женщин, которых мы чаще наблюдаем, чаще обследуем шейку матки и проводим дообследования. То есть контролируем динамику заболевания», — пояснила акушер-гинеколог.
Женщину должны насторожить такие симптомы, как обильные бели, не прекращающиеся после медикаментозного лечения, кровянистые выделения после полового акта или межменструальные кровомазания. Так проявляется дисплазия на ранней стадии. На более поздних появляются гноевидные выделения и сильная боль.
Как диагностировать проблему?
Предраковые заболевания шейки матки должны быть своевременно выявлены доктором. Патологии этого органа относятся к визуализируемым. В отличие, допустим, от поджелудочной железы, шейку матки врач может осмотреть, провести кольпоскопию для углубленного изучения. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога и делать скрининг*.
«С целью диагностики патологий врач акушер-гинеколог проводит осмотр шейки с помощью зеркала и взятие мазка на онкоцитологию. Следующим этапом является обследование на ВПЧ. И при выявлении патологии производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа. Это специальный прибор, который с использованием дополнительных методов может выявить проблему. После этого может появиться необходимость в проведении биопсии и гистологического исследования биоптата*. И только тогда можно поставить окончательный диагноз, определить, есть ли предраковое заболевание или его нет», — подчеркнула Яшма Абдурахимовна.
Женщинам в возрасте от 21 года до 29 лет необходимо проходить обследование раз в три года. Тем, кто старше 30, — раз в пять лет.
Заболевание выявлено.
Что дальше?
Если с помощью биопсии и гистологического исследования поставлен диагноз «дисплазия шейки матки», то пациентка направляется в гинекологическое отделение НОКБ для проведения оперативного вмешательства. Эта процедура называется «эксцизия и конизация шейки матки». Перед операцией женщина проходит подготовку в женской консультации. Сама процедура проводится под общим наркозом. Её длительность составляет примерно 15 минут. За это время хирург выявляет и удаляет патологический очаг на шейке.
Затем удалённый материал отправляется на гистологическое исследование. Там его более подробно изучат. После такой процедуры женщина продолжает находиться на диспансерном учёте. В зависимости от результатов гистологии наблюдение может продолжаться от нескольких лет до двух десятков. При выявлении дисплазии тяжёлой степени она будет наблюдаться у акушера-гинеколога и у онколога, потому что есть риск рецидива.
Стоит отметить:если дисплазия выявлена у молодой, ещё не рожавшей девушки, при условии легкой степени болезни можно избежать хирургического вмешательства. В таком случае у врача в резерве есть 18-24 месяца, чтобы понаблюдать пациентку. В этот период может произойти элиминация вируса*, и дисплазия лёгкой степени не перерастёт в умеренную и пройдет сама.
Предрак шейки матки — диагноз грозный, но если вовремя спохватиться и использовать эффективное лечение, женщина проживёт долгую и здоровую жизнь.
*
Гистологическое исследование биоптата — исследование тканей под микроскопом.
Биопсия — прямой метод исследования, позволяющий точно поставить диагноз болезни.
Скрининг — это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях.
Элиминация вируса — снижение заболеваемости вирусом.
Персистенция вируса представляет собой непрерывное и цикличное размножение (репликацию) вируса в инфицированных клетках тропных тканей, что является причиной развития инфекционного процесса.
