В беседе с гинекологом нефтеюганской женской консультации Екатериной Максимовой мы узнали, что такое бесплодие и как его можно преодолеть.
Бесплодием называют отсутствие беременности в паре при регулярной половой жизни на протяжении одного года. Женщинам старше 35 лет диагноз «бесплодие» ставят после полугода неудачных попыток. Термин «первичное бесплодие» относят к парам, в которых ранее никогда не происходило зачатия. «Вторичное бесплодие» — тем, у кого происходило зачатие в прошлом, но в настоящее время беременность не наступает.
Тикают ли часики?
По данным Росстата за 2015-2017 годы, средний возраст женщины, впервые ставшей мамой, составил 26 лет. Это на пять лет позже, чем в 1990-е. В прошлом году эта отметка достигла уже 28 лет.
Изменения закономерны: влияют рост уровня жизни, совершенствование медицинских возможностей и, конечно же, изменение женского статуса в обществе. Современные женщины часто ориентированы на получение профессии и финансовой независимости, хотят «крепко стоять на ногах», прежде чем окунуться в прелести материнства.
Однако пресловутая поговорка: «А часики-то тикают», которая так раздражает большинство современных женщин, — увы и ах! — отражает действительную реальность: наши репродуктивные способности с возрастом снижаются. Значит ли это, что к определённому возрасту всё же стоит задуматься о продолжении рода?
«Женские 35 лет являются для акушеров-гинекологов своеобразной отсечкой. К достижению этого возраста в организме накапливаются генетические поломки, к тому же у женщины после 35 лет физиологически снижается овариальный резерв (запас и качество яйцеклеток), следовательно шансы для наступления беременности тоже снижаются, — объясняет Екатерина Максимова. — После 35 лет парам в среднем нужно больше времени, чтобы забеременеть, и это редко получается, так скажем, с первой попытки.
Однако это вовсе не означает, что женщины позднего репродуктивного возраста не беременеют или беременность обязательно будет развиваться с патологией. На сегодняшний день мы успешно боремся с бесплодием, женщины после
35 лет успешно вынашивают здоровых детей, но такой момент нужно иметь в виду».
Почему не получается?
Факторов, мешающих наступлению беременности, множество. Это инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: проблемы могут быть в матке (полипы, миоматозные узлы и т.д.), маточных трубах, в яичниках (кисты, эндометриоз, оперативные вмешательства на яичниках в анамнезе).
Помешать стать родителем может также избыток массы тела, как и дефицит жировой прослойки. Причиной могут быть и некомпенсируемый сахарный диабет, и заболевания щитовидной железы. В принципе, любые хронические заболевания в декомпенсации могут приводить к невозможности забеременеть.
«Не стоит забывать и о мужском факторе заболевания. Нефтеюганская женская консультация ежегодно проводит отчёт о проделанной работе, и в течение трёх последних лет мужской фактор в структуре причин бесплодия преобладает, составляя около 40-50 % всех подтверждённых случаев», — говорит гинеколог.
Наконец, всё чаще неспособность зачать прослеживается и среди совершенно здоровых пар, прошедших полное обследование. Это случаи так называемого психологического бесплодия.
Официально в классификации причин бесплодия такого фактора мы не найдём, но на сегодняшний день репродуктологи всё больше внимания уделяют психологическому благополучию. Например, чрезмерная гиперфиксация на неудачных попытках забеременеть приводит пациента в состояние перманентного стресса. Такой паре рекомендуется обратиться к психологу, проработать какие-то «больные» места и комплексы, связанные с предстоящей беременностью, родами и родительством.
Ключ к успеху
Многие пары недооценивают значение совместного обследования. Планирование ребёнка — серьёзный шаг, поэтому важно, чтобы мужчина и женщина начали обследование параллельно.
Женщина проходит обследование у гинеколога, мужчину проверяет уролог. По результатам осмотра тактика лечения подбирается для обоих партнёров, даже если пара бесплодна исключительно из-за женского или мужского фактора. Эмбрион формируется из женской и мужской клеток, и мужчина — такой же важный носитель генетической информации, как и женщина.
Иногда, для того чтобы увидеть на тесте две желанные полоски, достаточно лишь немного скорректировать образ жизни, контролировать питание, отказаться от вредных привычек и добавить физическую нагрузку.
«Нередко пациентки приносят нам спермограмму мужа, в которой выявлены те или иные изменения. Зачастую ему рекомендуется только модифицировать образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, подключить витамины. И через три месяца — не на фоне грандиозного лечения, а на фоне небольших манипуляций — можно видеть улучшение анализов», — подчёркивает Екатерина Максимова.
В других случаях может потребоваться назначение лекарственной терапии или оперативное вмешательство. Но самое главное — чтобы обследование было совместным.
Если лечение не помогает
Врачи в ходе обследования пары начинают поэтапно исключать все известные причины бесплодия. Если проблема установлена, паре назначают лечение, и после его прохождения долгожданная беременность наступает.
«Если же причину бесплодия установить не удаётся и даже после проведённого обследования и лечения беременность не наступает, мы рекомендуем паре пройти процедуру ЭКО. Особенно, если с проблемой к нам пришла пара позднего репродуктивного возраста с длительным стажем бесплодия. Мы не будем тратить их время и драгоценные яйцеклетки и отправим на процедуру экстракорпорального оплодотворения», — отмечает специалист.
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — процедура искусственного оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях и перенос эмбриона в полость матки для дальнейшего развития беременности. Пациенты нефтеюганской женской консультации могут пройти эту процедуру бесплатно, по полису ОМС. Оформление квоты займёт около двух месяцев, при этом женщине предоставляется возможность самостоятельно выбрать клинику, в которой будет проходить ЭКО.
Вспомогательные репродуктивные технологии в прошлом были очень демонизированы. Но после тысяч научных исследований можно утверждать, что дети, зачатые с помощью ЭКО, не имеют в физическом и психологическом здоровье никаких отличий от детей, зачатых естественным путём. Наоборот, такие дети могут превосходить своих сверстников в умственном и психологическом развитии за счёт того, что родители уделяют им больше внимания. Они их так долго ждали, это совсем не случайные дети.
Правильный курс
Отбросить волнения и страхи и обратиться за помощью в нефтеюганскую женскую консультацию — вот верный путь для пар, имеющих трудности с зачатием. В женской консультации врачи назначат пациентке полное обследование всего организма и проведут по пути к желанному материнству.
Главное, по словам гинеколога Екатерины Максимовой, вовремя направить мужа к урологу, довериться врачам и помнить, что бесплодие — не приговор, а временный диагноз, который на сегодняшний день имеет множество успешных методов лечения.