Ольга Твердохлиб работает стоматологом-терапевтом в Нефтеюганской стоматологической поликлинике. Совокупный стаж Ольги Игоревны составляет 15 лет. В беседе с ней мы узнали, от чего зависит здоровье зубов, достаточно ли одной зубной щётки для гигиены полости рта и влияет ли коронавирус на зубное здоровье.
— Расскажите, почему выбрали именно эту профессию?
— Она передалась мне, можно сказать, по наследству. Мои бабушка и мама — стоматологи. Видимо, в нашем семействе присутствует «стоматологический» ген.
— Помните своего первого пациента?
— Самые первые пациенты — мои одногруппники в университете. Мы тренировались друг на друге, приобретая опыт. Конечно, практика начиналась после тщательной теоретической подготовки, сдачи экзаменов и многократного наблюдения за манипуляциями преподавателей.
Руководствуясь основным принципом медицины «Noli Nocere» («не навреди»), я начинала работать очень осторожно, под контролем преподавателей и наставников. С тех пор прошло 15 лет, мануальные навыки дошли до автоматизма, но каждый пациент уникален, и подход к нему должен быть индивидуальным. Я помню всех своих пациентов, особенно по зубной формуле и проделанной с пациентом работе.
— Что такое зубная формула?
— Это специальная схема, где фиксируется порядок расположения зубов. В ней отдельные зубы или их группы записываются цифрами или буквами с цифрами.
— С детства нам твердят, что правильная чистка зубов — залог здоровой и красивой улыбки. От чего, помимо гигиены, зависит здоровье зубов? Почему можно встретить пожилых людей со своими зубами и молодёжь с их отсутствием?
— На здоровье зубов влияют и такие факторы, как наследственность, образ жизни. Немаловажным в этом вопросе является периодичность профилактических осмотров. Многие недооценивают их значимость, и напрасно. Именно на регулярных профилактических осмотрах стоматолог может увидеть начало стоматологического заболевания, которое можно победить «малой кровью».
— Могут ли зубы разрушаться из-за нехватки каких-то витаминов, минералов?
— Да, наблюдается прямая связь между состоянием полости рта и балансом витаминов и микроэлементов в организме. Витамин Д, например, способствует усвоению фосфора и кальция, которые входят в состав зубной ткани и без чего она становится хрупкой.
Нехватка витаминов Е, РР, К, С, А, группы В влияет на состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта. В случае их недостаточности слизистая может воспаляться, изъязвляться. Нарушается синтез коллагена, что приводит к ослаблению связок, удерживающих зуб, тот становится подвижным, склонным к разрушениям и выпадению.
— Всегда ли кариес — причина зубной боли?
— Как правило, причиной острой боли является осложнение кариеса — воспаление пульпы зуба или тканей вокруг корня зуба (периодонта). Также болью сопровождается травма зуба: перелом коронки зуба, корня зуба, вывих зуба. Причиной боли может быть и повышенная стираемость эмали, оголение корня зуба при нарушении целостности десны.
— Как Вы понимаете, какой зуб ещё можно лечить, а какой уже не спасти?
— В этом мне помогают тщательный осмотр и дополнительные методы диагностики: рентген, компьютерная томография, консультация смежных специалистов. Должна сказать, мы всегда пытаемся спасти зуб, даже если шансы на это минимальные.
— Что делать, если часть зуба откололась?
— Всё зависит от того, какая часть по размеру и на каком уровне откололась. Стоматолог при осмотре решит, подлежит ли зуб реставрации, исходя из стандартов лечения.
— Если потерян один зуб, нужно ли устанавливать на его место протез либо имплант или можно ходить беззубым, если это не приносит дискомфорта?
— Даже при потере одного зуба необходимо устанавливать имплант или мостовидный протез. В противном случае соседние зубы со временем смещаются в сторону дефекта, выдвигается зуб с противоположной челюсти, не имеющий контакта с другими зубами. Природа, как известно, не терпит пустоты, в итоге атрофируется костная ткань челюсти на месте отсутствующего зуба. Зубные ряды деформируются, нарушается прикус.
— Электрическая щётка действительно очищает зубы лучше обычной или это просто маркетинговый ход?
— Электрические зубные щётки имеют свои плюсы и минусы. Они хорошо очищают налёт за более короткое время, чем обычные, требуют меньше физических усилий и подходят людям с ограниченными физическими возможностями. Экономичны в плане длительности использования: имеют сменные насадки и требуют меньшего количества зубной пасты, так как интенсивно её взбивают.
Однако я бы не рекомендовала такой тип щёток при истончённой эмали, клиновидных дефектах, зрозиях эмали, при наличии виниров, искусственных коронок, при заболеваниях дёсен, сопровождающихся кровотечением. Электрические щётки не подходят детям в возрасте до трёх лет, беременным женщинам, людям с кардиостимуляторами. Конкретные рекомендации по выбору щётки может дать стоматолог на профилактическом осмотре.
— Какие ещё есть средства для гигиены полости рта? Оправдано ли их использование?
— Зубные нити необходимы для удаления пищевых остатков из межзубных промежутков, куда не проникают щетины зубной щётки. Ополаскиватели для рта, например «Лесной бальзам», содержащие лечебные травы, являются антисептиком для лечения и профилактики заболеваний дёсен. Очищающее действие и массажный эффект оказывают ирригаторы для полости рта, они особенно необходимы тем, у кого есть искусственные коронки, протезы.
Настоятельно рекомендую приобрести в повседневное пользование скребки для языка. Наряду с чисткой зубов необходимо несколько минут уделить и очищению языка от налёта, это позволит избежать размножения микроорганизмов, неприятного запаха изо рта.
— Кому необходима профессиональная чистка зубов? Как она проходит, в чём преимущества?
— Профессиональная гигиена необходима каждому. При её проведении мы добиваемся снятия твёрдого пигментированного и мягкого налёта, а это является отличной профилактикой заболеваний зубной полости рта.
Рекомендуемая частота проведения профессиональной чистки зубов — раз в год или чаще при интенсивном образовании зубных отложений. Проводится она ультразвуковым скейлером, специальными щётками с использованием абразивных паст с последующим использованием препарата реминерализующего действия.
— И актуальный в наше время вопрос: влияет ли перенесённый ковид на состояние зубов?
— На приёме мне часто приходится наблюдать последствия заболевания коронавирусной инфекцией в виде эрозивных изменений слизистой оболочки полости рта, сухости, появления грибковых поражений языка. Это объясняется активизацией из-за снижения иммунитета патогенной микрофлоры.
Могу предположить, что воздействие кариесогенных микроорганизмов усиливается, а это приводит к образованию или «расцвету» кариеса. В таком случае иммунитет необходимо поддержать витаминными комплексами, которые назначит врач общего профиля. А стоматологи помогут справиться с последствиями болезни.
