«Полгода назад я вышла замуж за любимого человека. Мы давно мечтали о малыше и сразу после свадьбы решили, что готовы стать родителями. Конечно, немного пугала неизвестность, ведь беременность — очень ответственный шаг. Хотелось начать этот процесс правильно, чтобы позаботиться о здоровье и благополучии своего будущего ребёнка.
Увы, совета спросить было не у кого: среди подруг рожавших ещё нет, ну а мама рожала меня много лет назад, с тех пор медицина сильно шагнула вперёд, — рассказывает жительница Нефтеюганска Ольга. — Тогда я просто записалась на приём к акушеру-гинекологу в женскую консультацию нашего города.
Придя в назначенное время к врачу, а затем посещая консультацию на протяжении беременности, я чувствовала поддержку медиков —
настоящих профессионалов. Мне доходчиво разъясняли все моменты, назначали витамины и анализы, подробно изучали каждую мою проблему и помогали её решить. Всех женщин, планирующих беременность, хочу успокоить: без помощи вы не останетесь».
Важна правильная подготовка
Одним из целевых показателей национального проекта РФ «Здравоохранение» является снижение младенческой смертности. Важной задачей для медицинских организаций становится в этом направлении улучшение дородовой диагностики и дородового ведения беременных.
Этап, который во многом решает, насколько благополучно пройдёт беременность, — прегравидарная подготовка. Это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка.
Планирование беременности позволит свести к минимуму все риски для здоровья будущей мамы и малыша. Начинать готовиться стоит за три месяца до предполагаемого зачатия. Для этого необходимо записаться на приём к акушеру-гинекологу женской консультации. Записаться можно онлайн, сервис доступен на портале «Госуслуги».
«К каждой женщине подход у нас персонализированный. Несмотря на это часть мероприятий необходима всем парам, готовящимся к зачатию, — говорит Сабрина Алиева, акушер-гинеколог женской консультации. — Важно отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, наркотических веществ. Следует нормализовать режим сна, сбалансировать питание, включив в ежедневный рацион фрукты и овощи, обеспечить регулярную физическую активность, устранить или снизить влияние стрессовых факторов. Это улучшит репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин».
Все обследования — в одном учреждении
Следующий этап прегравидарной подготовки — беседа с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит о жалобах и перенесённых вами и вашими родственниками заболеваниях. В ходе консультации врач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые согласно вашему анамнезу лабораторные и инструментальные исследования.
Обычно к ним относятся анализ крови, определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), антигенов и антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, вирусному гепатиту В, С и вирусу краснухи. Предстоит также сдать мочу на общий анализ, мазок для диагностики инфекций, передаваемых половым путём, и цитологического исследования, сделать ВПЧ-тест, пройти УЗИ органов малого таза, консультацию терапевта, стоматолога, офтальмолога.
«Все обследования осуществляются достаточно быстро. А самое главное — сдать все анализы, сделать УЗИ и даже пройти вакцинацию и посетить некоторых врачей можно не покидая женской консультации. Это очень удобно, ведь многие женщины, готовящиеся к беременности, работают и ограничены во времени», — поделилась мнением наша собеседница Ольга.
Необходимо побеспокоиться и о мужском обследовании. Если у женщины резус-отрицательная кровь, надо определить резус-принадлежность партнёра. Назначить комплекс других диагностических мероприятий может уролог.
«Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, входит в реализацию национального проекта «Здравоохранение». Со второго полугодия 2023 года в женской консультации внедрён один из проектов «новой модели». На сегодняшний день известно, что от 40 до 50 % всех случаев бесплодия в супружеских парах обусловлено именно мужским фактором. В связи с этим в нашем медучреждении организован приём уролога», — сообщила Сабрина Адилхановна.
Консультация этого специалиста показана, если возраст партнёра старше 40 лет, ранее он перенёс ИППП, занят на работах с вредными и/или опасными условиями труда, а также в случае бесплодия пары. Специалист проводит консультации и обследование пар, состоящих на учёте по бесплодию, готовящихся к ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), а также консультации беременных женщин. Стоит отметить, что с момента внедрения проекта проконсультировано уже более 150 пациентов.
Профилактика заболеваний и авитаминоза
Для рождения здорового ребёнка будущей маме нужно соблюдать баланс витаминов и минералов в организме. За месяц до предполагаемого зачатия ей следует начать приём поливитаминов, особое внимание надо уделить фолиевой кислоте, йоду, витамину D, препаратам железа. Также это могут быть витамины групп В и С, полиненасыщенные жирные кислоты.
Но врачи подчёркивают: любые препараты и БАДы можно принимать лишь после консультации со специалистом. Ведь даже безобидные витамины могут быть вредны: их избыток опасен так же, как недостаток. Врач на приёме определит, какие препараты требуются, и подберёт нужную дозировку.
На этапе прегравидарной подготовки проводится и вакцинация. Врач собирает анамнез: болела ли пациентка краснухой и корью, привита ли она своевременно от этих заболеваний. Если нет, необходимо сделать это за три месяца до планируемой беременности. Обязательно и наличие прививок от вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка (давностью не более
10 лет), а также от коронавируса.
Кроме того, ежегодно в осенний период происходит подъём заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, в частности гриппом. Заболевание на малых сроках беременности может спровоцировать угрозу прерывания беременности, на больших — преждевременные роды и внутриутробное инфицирование плода. Поэтому желательно вакцинироваться на этапе прегравидарной подготовки.
«Конечно, заботиться о своём репродуктивном здоровье нужно начиная с юного возраста. Чтобы его сохранить, нужно вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания малого таза, безопасно и эффективно предохраняться от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путём», — подчеркнула врач.
В женской консультации с 2024 года работает кабинет диспансеризации репродуктивного здоровья. Посетить его можно в порядке живой очереди.
Не стоит отчаиваться
Увы, в наше время нередки случаи бесплодия — отсутствия клинической беременности при регулярной половой жизни без контрацепции более 12 месяцев. Сегодня на учёте с бесплодием в Нефтеюганске стоит порядка 1000 женщин.
К счастью, существуют методы вспомогательных репродуктивных технологий, помогающие таким пациенткам стать мамами. Один из методов — ЭКО, он позволяет осуществить оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, в искусственных условиях, с последующим переносом полученного эмбриона в полость матки.
Основным показанием для экстракорпорального оплодотворения является бесплодие в тех ситуациях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или когда наступление беременности естественным путём невозможно (отсутствие маточных труб, генетические аномалии и т.д.). На сегодняшний день эта процедура доступна по полису ОМС в рамках национального проекта «Демография».
«Перед проведением ЭКО пациентки проходят обследование на базе женской консультации. Мужчину на обследование направляет уролог, он принимает как в поликлинике, так и в женской консультации. В среднем обследование занимает от полутора до двух месяцев. На основании его результатов при необходимости мы назначаем коррекцию выявленных изменений и направляем на консультации смежных специалистов. Затем по заключению врачебной комиссии пациентке выдаётся квота — направление на ЭКО. Действует она в течение года», — пояснила Екатерина Харитонова, акушер-гинеколог женской консультации.
Сама процедура выполняется в крупных центрах вспомогательных репродуктивных технологий, которые работают в рамках ОМС. Ближайший к нам находится в Сургуте. В 2023 году в Нефтеюганске выданы 164 квоты на проведение ЭКО. 43 пациентки с помощью этой процедуры уже стали мамами, одна из них родила двойню.